Favor preencher, assinar e anexar ao trabalho conforme detalhado no Capítulo III – Das Inscrições do Regulamento Geral do 12º Prêmio ABRAFATI-PETROBRAS DE CIÊNCIA EM TINTAS. Em caso de co-autoria, preencher fichas individuais.
 
Dados Pessoais
 
Nome:
Estado civil: Nacionalidade:
Profissão:
CPF: RG:
Endereço residencial:
CEP: Cidade: Estado:
Telefone: Email:
Celular:

Entidade em que Trabalha/Estuda
 
Nome da Entidade:
CNPJ:
Endereço:
CEP: Cidade: Estado:
Telefone: Email:

Título do Trabalho

O trabalho está em processo de registro ou já teve registro obtido (patente, software etc)? Caso positivo, descreva qual a forma de registro.

DECLARAÇÃO:
Declaro conhecer e estar de pleno acordo com o Regulamento Geral do 12º Prêmio ABRAFATI-PETROBRAS de Ciências em Tintas, estando ciente que o prazo de entrega do trabalho encerra-se às 17 horas do dia 03 de novembro de 2010.
Cidade/data:    ________________, __/__/____
ASSINATURA

________________________________________  


INSTITUIDORA
ABRAFATI – Associação Brasileira dos Fabricantes de Tintas
Av. Dr. Cardoso de Mello, 1340, 13° andar – conj. 131 – Vila Olímpia
CEP: 04548-004 - São Paulo (SP)
www.abrafati.com.br       Email: eventos@abrafati.com.br
Tel: (11) 3054-1480        Fax: (11) 3045-3637
CO-PATROCÍNIO
PETROBRAS DISTRIBUIDORA


ABRAFATI – Associação Brasileira dos Fabricantes de Tintas
Av.: Dr. Cardoso de Mello, 1340 - 13º andar - CJ. 131 - Vila Olímpia
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